Wenn Sie sich die Rotatorenmanschette gerissen haben, wissen Sie, wie schmerzhaft und beeinträchtigend das ist.
Leider heilen Risse der Rotatorenmanschette ohne Operation nicht immer von selbst.
Die Heilungsdauer bei kleineren Rissen hängt von der jeweiligen Person ab.
Es gibt jedoch Maßnahmen, mit denen Sie die Heilung beschleunigen, Schmerzen lindern, den Bewegungsumfang wiederherstellen und die Schulterfunktion verbessern können.
Was ist ein Riss der Rotatorenmanschette?
Ein Riss der Rotatorenmanschette bedeutet, dass eine oder mehrere Sehnen, die den Arm mit der Schulter verbinden, abgelöst wurden. Je nach Schwere der Verletzung können die Sehne(n) teilweise oder vollständig vom oberen Ende des Oberarmknochens abgelöst sein.
Welche Arten von Rissen der Rotatorenmanschette gibt es?
Teilriss - Die Sehne ist noch mit dem Knochen verbunden.
Vollständiger Riss - Wenn praktisch die gesamte Sehne vom Knochen abgelöst ist. In einigen Fällen kann noch eine geringfügige Verbindung bestehen.
Degenerativer Riss - Allmähliche Ablösung der Sehnen im Laufe der Zeit durch Beanspruchung oder andere zugrunde liegende Gesundheitsprobleme.
Wie häufig sind Risse der Rotatorenmanschette?
Fast zwei Millionen Menschen in den USA erleiden jedes Jahr Risse der Rotatorenmanschette. Obwohl sie am häufigsten mit Sportlern in Verbindung gebracht werden, kann jeder diese Verletzung erleiden.
Die meisten akuten Risse der Rotatorenmanschette treten bei jüngeren Menschen infolge einer Verletzung auf. Die meisten Verletzungen der Rotatorenmanschette bei Menschen über 40 sind Überlastungsverletzungen, die teilweise auf einen verminderten Muskeltonus und niedrigere Kollagenkonzentrationen im Körper zurückzuführen sind.
Was sind die Symptome eines Risses der Rotatorenmanschette?
Ohne eine gesunde Rotatorenmanschette ist es schwierig, den betroffenen Arm anzuheben oder zu drehen. Gerissene Rotatorenmanschetten führen zu Schmerzen und Schwäche in der Schulter.
Bei einem durch Überbeanspruchung verursachten Riss der Rotatorenmanschette kann sich der Riss im Laufe der Zeit langsam entwickeln. Schmerzen treten möglicherweise nur auf, wenn der betroffene Arm über Schulterhöhe angehoben oder gedreht wird. Das Ausmaß der Schmerzen hängt von der Schwere der Schädigung und davon ab, wie schnell sie entstanden ist.
Die Schmerzen können andauern, insbesondere wenn man auf der Seite des Risses schläft oder den Arm überbeansprucht. Risse der Rotatorenmanschette verursachen nicht immer Schmerzen. Manchmal tun sie überhaupt nicht weh, dennoch können Betroffene eine Schwäche und einen eingeschränkten Bewegungsumfang des Arms verspüren.
Was verursacht Risse der Rotatorenmanschette?
Die bei Verletzungen der Rotatorenmanschette am häufigsten betroffene Sehne ist die Supraspinatussehne. Die Verletzung kann durch das Heben eines schweren Gegenstands, aber auch durch Überbeanspruchung oder wiederholte Bewegungen verursacht werden. Sie tritt am häufigsten bei Menschen über 40 auf.
Sowohl Teil- als auch vollständige Risse können akut (aufgrund einer Verletzung) oder degenerativ (durch Überbeanspruchung) sein. Degenerative Risse der Rotatorenmanschette sind tatsächlich häufiger und abgesehen vom Anheben des Arms relativ schmerzarm.
Zu den Faktoren, die zu degenerativen Rissen der Rotatorenmanschette beitragen, gehören Sportarten mit wiederholten Bewegungen wie Tennis, Baseball, Gewichtheben und Rudern. Auch bestimmte Berufe wie Fensterputzen können langfristige Schulterschäden verursachen.
Ein weiterer wichtiger Faktor bei degenerativen Rissen der Rotatorenmanschette ist eine schlechte Blutversorgung des Bereichs. Dies kann durch das Alter verursacht werden und die Fähigkeit des Körpers zur Reparatur von Sehnenschäden beeinträchtigen. Eine altersbedingte Abnahme der Kollagenproduktion kann die Sehnen und Muskeln ebenfalls schwächen.
Degenerative Schäden der Rotatorenmanschette beginnen häufig damit, dass die Sehnenfasern im Laufe der Zeit ausfransen. Wird die Erkrankung nicht behandelt und schreitet der Schaden fort, kann sich die Sehne schließlich vollständig ablösen.
Risse der Rotatorenmanschette treten häufiger am dominanten Arm auf. Wenn Sie einen Riss der Rotatorenmanschette erleiden, der nicht durch eine Verletzung verursacht wurde, besteht eine größere Wahrscheinlichkeit, dass auch die andere Rotatorenmanschette geschädigt ist.
Wie werden Risse der Rotatorenmanschette diagnostiziert?
Ihr Arzt wird Ihre gesamte Schulter, an der Oberarmknochen, Schlüsselbein und Schulterblatt zusammentreffen, gründlich untersuchen.
Der Kopf des Oberarmknochens liegt in der Kugelpfanne des Schultergelenks. Er wird von einer Gruppe aus vier Muskeln und Sehnen an seinem Platz gehalten, die die Rotatorenmanschette bilden.
Die Untersuchung umfasst auch den Schleimbeutel, einen mit Flüssigkeit gefüllten, gleitfähigen Sack zwischen der Rotatorenmanschette und dem Akromionfortsatz, also der Schulteroberseite. Dieser Schleimbeutel ermöglicht eine freie Bewegung des Arms. Ist die Rotatorenmanschette gerissen, kann auch der Schleimbeutel geschädigt sein.
Ihr Arzt wird auf Druckempfindlichkeit, Fehlstellungen, den Bewegungsumfang, die Armkraft und Schmerzen achten.
Nach einer körperlichen Untersuchung wird der Arzt bildgebende Untersuchungen anordnen, darunter Röntgenaufnahmen, MRTs oder Ultraschalluntersuchungen. Röntgenaufnahmen zeigen keine Schäden an Weichteilgewebe, können aber andere Ursachen für Schulterschmerzen und -schwäche ausschließen. MRTs und Ultraschalluntersuchungen zeigen Schäden am Weichteilgewebe sowie die Größe und Lage des Risses bzw. der Risse.
Für die Rehabilitation zeigen ein MRT oder ein Ultraschall auch die Stärke der Muskeln der Rotatorenmanschette. Je schwächer sie sind, desto wahrscheinlicher besteht die Erkrankung schon seit längerer Zeit.
Behandlungsmöglichkeiten bei Rissen der Rotatorenmanschette
Es ist wichtig, bei Schulterschmerzen mit einem Arzt zu sprechen, damit sich die Symptome nicht verschlimmern. Ebenso wichtig ist es, den verletzten Arm bei Schmerzen nicht zu benutzen, da dies die bereits geschädigten Sehnen weiter schädigen könnte.
Größere Risse der Rotatorenmanschette erfordern eine Operation, gefolgt von Physiotherapie.
Nichtoperative Behandlungen können bei den meisten Patienten wirksam sein. Kleinere Risse können mit folgenden Maßnahmen behandelt werden:
- Physiotherapie
- Ultraschalltherapie
- Lichttherapie
- Ruhe
- Freiverkäufliche Schmerzmittel wie nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
- Vermeiden Sie Bewegungen, die Schmerzen verursachen
- Krafttraining zur Verbesserung des Muskelgleichgewichts
- Steroidinjektionen (nach ärztlicher Verordnung)
Schmerzmittel sind zwar oft wirksam, fördern aber nicht unbedingt die Heilung. In manchen Fällen kann das Unterdrücken der Schmerzen auch dazu führen, dass die Aktivitäten, die den Riss ursprünglich verursacht haben, fortgesetzt werden.
Patienten, die die Anweisungen ihres Arztes zur Pflege der Schulter sorgfältig befolgen, können innerhalb von 4-6 Wochen genesen. Das Überdecken der Schmerzen mit Schmerzmitteln und das Ignorieren der notwendigen Ruhe- und Erholungsphase führt jedoch häufig zu einer Verschlimmerung der Verletzung.
Sehnen können auch operativ wieder befestigt werden, wodurch die Funktionalität größtenteils oder vollständig wiederhergestellt wird. Dies ist eine dauerhaftere Lösung, die erforderlich sein kann, wenn die Schmerzen länger als 6 Monate anhalten, der Riss groß ist, durch eine akute Verletzung verursacht wurde oder die Armfunktion deutlich eingeschränkt ist.
Rotlichttherapie für eine schnellere Heilung
Rotlichttherapie könnte eine wertvolle Ergänzung zur ärztlich verordneten Behandlung eines Risses der Rotatorenmanschette darstellen.
Wenn Ihre Schulter operiert werden muss, kann Rotlicht die Heilung beschleunigen. In einer Studie wurden 38 Patienten, die sich einer arthroskopischen Operation wegen mittelgroßer Risse der Rotatorenmanschette unterzogen hatten, ab einer Woche nach der Operation 5 Wochen lang zweimal täglich 30 Minuten behandelt.
Nach 5 Wochen zeigte die Behandlungsgruppe geringere Schmerzwerte und einen größeren Bewegungsumfang. Die Forschenden vermuten, dass die durch Rotlichttherapie erzielte Schmerzlinderung die Rehabilitation unterstützen könnte, indem sie einen größeren Bewegungsumfang fördert.
Rotlichttherapie kann zur Schmerzlinderung eingesetzt werden und dabei helfen, die Funktion wiederherstellen von kleineren Rissen.
Eine Studie aus dem Jahr 2022 untersuchte 75 Patienten im Alter von 45 bis 70 Jahren mit Rissen der Rotatorenmanschette. Die Studie teilte die Patienten in verschiedene Gruppen für die folgenden Behandlungen ein.
- Rotlichttherapie
- Ultraschall
- Infrarotlicht
- Eine Kombination aus Ultraschall und sichtbarer Rotlichttherapie.
- Eine Kombination aus Ultraschall und unsichtbarer Rotlichttherapie.
Die Behandlungen umfassten 12 Sitzungen über 4 Wochen. Die Gruppe, die neben Ultraschall auch Rotlichttherapie erhielt, erzielte eine stärkere Schmerzlinderung, einen größeren Bewegungsumfang und eine verbesserte Muskelkraft.
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